簡述“古代中藥發(fā)展歷程”了解一下
一、藥物的起源
在中國古代，關(guān)于藥物起源的傳說頗多?！胺耸蠂L味百藥而制九針”1“神農(nóng)嘗百草”與“伊尹制湯液”2”的傳說反映了中華先民認(rèn)識和用藥物的起源。基于考古學(xué)、民族學(xué)、生物學(xué)和古代文獻(xiàn)記載等諸方面綜合研究，一般認(rèn)為中醫(yī)藥的知識起源于原始社會。經(jīng)過世代人們無數(shù)次嘗試和經(jīng)驗(yàn)積累，逐漸獲得了鑒別食物、藥物和毒物的知識，并有意識加以利用。隨著人們更多的生產(chǎn)和醫(yī)療實(shí)踐，逐漸發(fā)現(xiàn)了越來越多具有藥用價值的植物、動物和礦物，并積累發(fā)展了藥物知識。
1、早期的藥物知識記載。藥，《說文解字》釋為“治病之草”，明確指出“藥”乃治病之物。隨著文字的產(chǎn)生和應(yīng)用，人們開始把藥物知識用文字記錄下來。目前所知最早的“藥”字，出自數(shù)千年前古鐘鼎類銅器上銘文（即金文）。自西周以后，“藥”字使用增多，
如《書經(jīng)》”3“有“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳”；
《易經(jīng)》有“無妄之疾，勿藥有喜；無妄之藥，不可試也”；
《禮記·曲禮》有“醫(yī)不三世，不服其藥”；
《周禮·疾醫(yī)》曰“以五味五谷五藥養(yǎng)其病”等等。
《詩經(jīng)》《山海經(jīng)》《萬物》等書中也收載了不少植物、動物和礦物藥，甚至明確記載了某些藥物的療效；
馬王堆出土的《五十二病方》《養(yǎng)生方》等簡帛中也存在大量藥物組方療疾的記載。
2、藥物復(fù)方的產(chǎn)生。我國藥物復(fù)方的產(chǎn)生不晚于春秋戰(zhàn)國時期。古代對于藥物復(fù)方的稱呼，早期多以“齊”“和齊”或“和藥”稱之，見載于《周禮·天官》“4”《世本》“5”等。古代復(fù)方有多種劑型，湯劑只是其中之一。目前尚無充分依據(jù)說明湯劑是我國中藥復(fù)方產(chǎn)生的唯一標(biāo)志。如，以復(fù)方見稱最早的方書《五十二病方》中記載的和劑中，有的是將藥物研細(xì)和合，有的用水和煮，有的以藥汁合攪，有的以藥和酒，并無獨(dú)立的湯劑稱謂，書中的“湯”指外用的藥湯水。
3.“藥品”的記載。藥品一詞，據(jù)考證首次見載于元代的《御藥院方》（以宋金元三朝御藥院所制成方為基礎(chǔ)編制），記載御藥院的職能以時劑和藥品，以進(jìn)御和供奉禁中之用”。之后，隨著現(xiàn)代藥品管理制度的建立，藥品的含義發(fā)生了改變。
二、“本草”與“中藥”
1、“本草”的含義?！?/span>本草”一詞，沿用已有兩千多年之久。根據(jù)現(xiàn)存文獻(xiàn)考證，“本草”之名，始于西漢晚期。《漢書》之《平帝記》《郊祀記》《樓護(hù)傳》均有記載。
2、“中藥”名稱的來源。在我國古代典籍中，傳統(tǒng)藥物多以“藥”“毒”或“毒藥”稱謂表述。“中藥”一詞，最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，將藥物按有毒無毒分為上、中、下三品。其中，“中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒、有毒，斟酌其宜。欲遏病補(bǔ)虛羸者，本中經(jīng)”。此處“中藥”是一種藥物分類術(shù)語，是相對“上藥”和“下藥”而言的，專指無毒或有毒，既能補(bǔ)虛又能祛邪的中品藥物。
“中藥”一詞的廣泛應(yīng)用，與外來藥物（尤其是西方藥學(xué)）的輸入直接相關(guān)。早期傳入的外來藥物對我國傳統(tǒng)藥學(xué)的影響并不大，而且很快被收入歷代本草之中，并賦予了中醫(yī)藥理論體系的特有內(nèi)涵，豐富和發(fā)展了我國傳統(tǒng)藥學(xué)。如《新修本草》“8”至少收載有27種藥材不是中國出產(chǎn)；《海藥本草》“9”收錄藥物所注的產(chǎn)地大都是外國地名。
隨著17—18世紀(jì)我國西學(xué)東漸速度的加快，西方醫(yī)藥輸入日益增多。由于中西藥之間有明顯的差異，為便于區(qū)分，人們逐漸把中國傳統(tǒng)藥物稱為“中藥”。如，在清代末期“醫(yī)士”考試試卷中出現(xiàn)過“中藥”稱謂；近代名醫(yī)張錫純“10”的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中明確提出了“中藥”與“西藥”的概念及其二者差異。云：“蓋西醫(yī)用藥在局部，是重在病之標(biāo)也；中醫(yī)用藥求原因，是重在病之本也。究之標(biāo)本原宜兼顧，若遇難治之證，以西藥治其標(biāo)，以中藥治其本，則奏效必捷，而臨證亦確有把握矣”。
由此可見，“中藥”一詞在20世紀(jì)初正式開始啟用，成為我國傳統(tǒng)藥物的稱謂；然而，廣泛使用“中藥”一詞則較晚。在1950年之前，中醫(yī)學(xué)校的教科書中和出版的藥學(xué)書籍中罕有“中藥”一詞作為書名、學(xué)科名或機(jī)構(gòu)名稱。直到1950年以后，“中藥”一詞才大量出現(xiàn)在行政機(jī)構(gòu)、學(xué)校、書籍、團(tuán)體和會議的名稱上，一直沿用至今。
“中藥”一詞在不同的歷史時期存在不同的內(nèi)涵，隨著中醫(yī)藥理論實(shí)踐的發(fā)展，其內(nèi)涵不斷得以豐富，形式不斷得到拓展。漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》記載“中藥”主要用作藥物的分類標(biāo)準(zhǔn)；20世紀(jì)初，“中藥”是針對我國傳統(tǒng)藥物的一種稱謂；目前，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，“中藥”是指包括漢族和少數(shù)民族藥在內(nèi)的我國各民族藥的統(tǒng)稱。
三、中藥的發(fā)展歷程
綜觀我國藥物發(fā)展歷程，可以看到其發(fā)展軌跡基本上遵循著由簡單到復(fù)雜，由低級到高級的規(guī)律發(fā)生發(fā)展，并與社會各個時期的政治、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、文化密切相關(guān)， 是系統(tǒng)的、科學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是一個偉大的寶庫。
1、歷代本草和藥物專著。歷代學(xué)者在長期醫(yī)療實(shí)踐中不斷繼承發(fā)展，提煉總結(jié)使得藥物品種、法治等日益豐富，并著之于文獻(xiàn)，即歷代本草中。到清代，經(jīng)著錄的本草古籍達(dá)1000余種，保存至今的也有400余種。
現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》作為最經(jīng)典之作，為后世藥學(xué)理論發(fā)展奠定基礎(chǔ)。魏晉以來，本草學(xué)理論不斷豐富和發(fā)展。如《雷公炮炙論》”11“是我國藥學(xué)史上最早的炮炙學(xué)專著；《本草經(jīng)集注》”12“豐富臨床用藥內(nèi)容，初步確立綜合性本草模式。唐代在全國藥物普查基礎(chǔ)上修撰的《新修本草》”13“是我國第一部官修本草，也被稱為世界上第一部藥典，比歐洲《紐倫堡藥典》”14“早800年。宋代由國家組織撰修、雕版印刷《開寶本草》《嘉祐本草》等，本草規(guī)范得以準(zhǔn)確地廣泛傳播；《證類本草》”15“囊括北宋以前的本草資料，被視為本草典籍承前啟后的傳世之作；《太平惠民和劑局方》”16“被稱為世界上第一部成方制劑規(guī)范，收載大量方劑和制法；金元時期，張?jiān)氐乃幬飳墩渲槟摇烽_創(chuàng)以討論藥性、注重臨床為主要內(nèi)容的一種本草體例。明代醫(yī)藥學(xué)家李時珍編寫的《本草綱目》內(nèi)容豐富、取材廣泛、考訂詳明、標(biāo)綱立目、分類先進(jìn)、體例嚴(yán)謹(jǐn)，成為中國本草史上最偉大的集成之作。清代趙學(xué)敏編著的《本草綱目拾遺》”17“吸收了大量的外來新藥和民間用藥，極大地豐富了本草學(xué)內(nèi)容。
此外，在我國古代還有煉丹、炮制、食療、藥用植物等方面的專題著作。如《周易參同契》“18”《抱樸子》“19”，是早期煉丹術(shù)的代表作，表明當(dāng)時中國在化學(xué)制藥方面已趨于領(lǐng)先。《雷公炮炙論》《雷公炮炙藥性賦》“20”《本草蒙筌》“21”《炮炙大法》“22”《修事指南》“23”等對后世炮制都很有影響。《食療本草》“24”對食物治療、食物鑒定頗有發(fā)揮；《飲膳正要》“25”記載了少數(shù)民族食療經(jīng)驗(yàn)，并記述了蒸餾制酒法；《南方草木狀》“26”《本草原始》“27”《植物名實(shí)圖考》“28”等，偏于藥用植物來源、藥材鑒別，真?zhèn)慰加?。同時，還有《履巉巖本草》“29”《滇南本草》“30”等一批記載地區(qū)藥物的本草專書。
2、收載藥物。歷代本草和藥學(xué)專著對藥物發(fā)展各有貢獻(xiàn)，收載的藥物不斷增加?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，《本草經(jīng)集注》載藥730種，《新修本草》載藥850種，《本草拾遺》增收《新修本草》未載之藥692種，二者合計(jì)1542種，《本草綱目》收載藥物已達(dá)1892種（其中植物藥計(jì)有1094種，動物藥443種，礦物藥161種，其他類藥物194種）?！侗静菥V目拾遺》《植物名實(shí)圖考》等又廣補(bǔ)前人所未載之藥。至此，見于藥物學(xué)著作記載的藥物數(shù)量已達(dá)2800多種。
3、制藥技術(shù)的發(fā)展。我國古代中藥具有悠久的用藥歷史和豐富的用藥形式，制藥技術(shù)較為發(fā)達(dá)。
對于藥物劑型而言，古代就有藥性決定劑型、從臨床用藥需求選擇適宜劑型的論述。早在商代就有湯劑”31“使用記載，戰(zhàn)國時期《五十二病方》記載有丸劑、灑（散）劑。該時期丸劑最為常用，出現(xiàn)有以酒、醋、油脂制丸的技術(shù)；《內(nèi)經(jīng)》有湯劑、丸劑、散劑、膏劑、酒劑的記載。
漢代張仲景在“因病制劑32”的原則指導(dǎo)下創(chuàng)制了各種藥物劑型，其《傷寒論》和《金匱要略》中記載有煎劑、丸劑、散劑、酒劑、坐劑、導(dǎo)劑、含化劑、滴劑、糖漿劑、軟膏劑、洗劑、栓劑等十余種劑型。
晉代《肘后備急方》記載有黑膏藥、干浸膏、濃縮丸、蠟丸、熨劑、尿道栓劑等劑型，并首先使用“成藥”這一術(shù)語，并有專章論述。唐朝《千金要方》《千金翼方》所載“紫雪丹”“磁朱丸”“定志丸”等中成藥至今仍在沿用。
宋朝是我國成藥大發(fā)展時期，設(shè)立有專門的制藥、售藥機(jī)構(gòu)（和劑局、惠民局）。同時期編著的《太平惠民和劑局方》，收載了大量的方劑及其制備方法，其中成藥775種，方劑791首（按劑型分，丸劑290方，湯劑128方，煎劑2方，煮散劑26方，散劑233方，膏劑19方，餅劑4方，錠劑2方，砂熨劑4方，丹劑77方，粉劑1方，其他劑型5方），被稱為世界上第一部中藥制劑規(guī)范。
明代《本草綱目》收載中藥劑型近40種，除記載丸散膏丹常用劑型外，尚有油劑、軟膏劑、熏蒸劑、曲劑、露劑、噴霧劑等。明清時期，中藥制劑品種繁多，劑型齊備，官方管理嚴(yán)格，其生產(chǎn)與經(jīng)銷得到進(jìn)一步擴(kuò)大。
在給藥途徑方面，戰(zhàn)國時期除用藥外敷和內(nèi)服外，就存在有藥浴、熏、熨等法；到東漢時期，給藥途徑就多達(dá)幾十種，如洗身法、藥摩法、含咽法、煙熏法、灌腸法等等。這些給藥方法在后世都得到了保留并有進(jìn)一步的發(fā)展。
以下為參考文獻(xiàn)出處：
1 徐宗元輯存的《帝王世紀(jì)》記載。
2《呂氏春秋·本味篇》記載伊尹“以滋味說湯”故事，伊尹為商代著名賢相。
3 即《尚書》。
4 記載有“食醫(yī)掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊”，“瘍醫(yī)掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、劀、殺之齊”等內(nèi)容；
5 古書，記載有“和藥”。
6 五代后蜀人，主編《蜀本草》。
7 南北朝時宋醫(yī)家。一作胡道洽。廣陵（今江蘇江都）人。愛好音樂，精于醫(yī)理，畢生以拯救為事，以醫(yī)術(shù)知名。撰《胡洽百病方》二卷，已佚。
8 被稱為我國最早的藥典。
9 我國第一部記載外來藥物的專著，系唐五代時波斯裔四川人李珣所著。
10 張錫純（1860年－1933年），中西醫(yī)匯通學(xué)派的代表人物之一，近現(xiàn)代中國中醫(yī)學(xué)界的醫(yī)學(xué)泰斗，被尊稱為“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)派大師”。
11 南北朝劉宋時（公園420-479年）雷斅著。
12 陶弘景著。
13 顯慶四年(659)在《本草經(jīng)集注》基礎(chǔ)上，由蘇敬、李勣等人集體撰寫成，又稱《唐本草》。
14 1535年編著，是國外最早的藥典。
15 《經(jīng)史證類備急本草》的簡稱，北宋唐慎微約撰于紹圣四年至大觀二年(1097～1108年)。
16 宋(公元 1151 年)，由陳師文等撰。
17 編著于乾隆三十年(公元1765年)。
18 東漢魏伯陽著。
19 晉代葛洪著。
20 明末李中梓著。
21 明代陳嘉謨著。
22 明代繆希雍著。
23 清代張叡著。
24 唐代孟詵著
25 元代忽思慧著。
26 晉代嵇含撰
27 明代李中立撰。
28 清代吳其濬撰。
29 南宋王介著。
30 明代蘭茂撰。
31 有專家認(rèn)為指的是食物烹飪。
32 即根據(jù)病情選擇劑型。
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